Лапароскопическое бандажирование желудка (уменьшение объема желудка)

  Лапароскопическое бандажирование желудка (ЛБЖ) - один из хирургических методов лечения ожирения; это щадящая (органосохраняющая малоинвазивная) операция, направленная на создание так называемого малого желудочка с целью систематического ограничения количества потребляемой пищи.

  Лечение лиц с избыточной массой тела и ожирением - сложная проблема, требующая целого комплекса терапевтических и хирургических мероприятий. ЛБЖ является эффективной и достаточно безопасной операцией, позволяющей достигнуть значительного снижения массы тела. Помимо этого оно положительно влияет на течение сопутствующих заболеваний, улучшает качество жизни и снижает риск преждевременной смерти. При ЛБЖ лечебный эффект достигается благодаря уменьшению объема желудка, раннему наступлению чувства насыщения, что приводит не только к снижению количества потребляемой пищи, но и к изменению характера питания.

  Показаниями для выполнения этой операции служат:

  1. Избыточная масса тела, превышающая нормальный вес на 45 кг.
  2. Индекс массы тела > 40 кг/м2, вне зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.
  3. Индекс массы тела > 35 кг/м2 при наличии сопутствующих заболеваний, развившихся на фоне ожирения.
  4. Отсутствие желаемого результата от предшествующего консервативного лечения.
    Индекс массы тела (ИМТ) – это отношение массы тела (в килограммах) к росту (в метрах) в квадрате. ИМТ = масса тела (кг) / рост (м)2.

  Противопоказания к выполнению ЛБЖ можно разделить на специфические (связанные с невозможностью осуществления лапароскопического доступа) и общие (противопоказания для проведения хирургического лечения).

  К первым относятся:

  1. Выраженный спаечный процесс в верхнем этаже брюшной полости как результат ранее перенесенных операций на брюшной полости с ее разрезом (т.е. нелапароскопическим методом).
  2. Кожные заболевания с распространением процесса на области введения троакаров (инструментов, которые вводят в брюшную полость для проведения лапароскопической операции).
  Вторые включают:
  1. Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
  2. Беременность.
  3. Алкоголизм, наркоманию, тяжелые психические заболевания.
  4. Тяжелые необратимые изменения жизненно важных органов.

  Относительным противопоказанием для выполнения ЛБЖ может быть возраст моложе 18 или старше 60 лет.

  Операция ЛБЖ проводится под общим обезболиванием, вид которого устанавливается индивидуально.

  Предоперационная подготовка предполагает изучение причин ожирения, установление степени его тяжести, выявление сопутствующих заболеваний и определение тяжести их течения. С этой целью применяются различные инструментальные и лабораторные методы исследования. Средняя продолжительность обследования составляет 5 дней. При необходимости лечения сопутствующих заболеваний длительность предоперационной подготовки может увеличиться.

  Операция продолжается от 1 до 3 часов в зависимости от индекса массы тела.

  ЛБЖ является рестриктивной (уменьшающей объем оперируемого органа) операцей, при которой все манипуляции выполняются через отдельные проколы передней брюшной стенки, без больших разрезов. Вмешательство состоит в создании из желудка путем наложения на него регулируемой системы (манжеты) так называемого малого желудочка объемом 15 - 20 мл. Быстрое наполнение созданного "малого желудочка" приводит к раздражению нервных окончаний его стенки, воспринимающих ее растяжение, и появлению ответных импульсов насыщения, что позволяет пациенту избегать переедания и заставляет изменить характер питания.

Схема операции
Схема операции

1 - желудок;
2 - пищевод;
3 - двенадцатиперстная кишка;
4 - линия установки кольца на желудке; 		5 - "малый желудочек" над кольцом;
6 - кольцо;
7 - соединительная трубочка;
8 - порт.
Устройство желудочного бандажа.

Устройство желудочного бандажа.
1 - кольцо; 2 - порт; 3 - соединительная трубка.

  Регулируемая система представляет собой силиконовую манжету, биологически инертную, рассчитанную на пожизненное использование. Надувная внутренняя часть манжеты позволяет регулировать диаметр выхода из созданной малой части желудка. Манжета при помощи трубочки соединена с устройством наружного доступа - портом, который размещается под кожей. Объем манжеты, а соответственно и диаметр выходного отверстия "малого желудочка" изменяется в зависимости от количества вводимой или выводимой из порта жидкости. Регулируемая система позволяет контролировать процесс снижения массы тела, что служит неоспоримым преимуществом перед другими видами операций, выполняемых по поводу ожирения.

  Достоинствами данной методики являются также:

  1. Сохранение непрерывности желудочно-кишечного тракта, а значит сохранение нормального пищеварения.
  2. Возможность достижения значительного снижения массы тела.
  3. Хорошая переносимость операции и быстрое восстановление после нее.
  4. Хороший косметический эффект.
  5. Положительное влияние на течение сопутствующих заболеваний.
  6. Обратимость операции, т.е. возможность удаление системы.
  Длительность пребывания в стационаре зависит от сроков заживления ран и процесса адаптации к изменившимся условиям питания. В первые две недели после операции пациент принимает только жидкую и полужидкую пищу, длительность задержки пищи, принятой за один раз, в "малом желудочке" увеличивается до 40 мин, а количество пищи контролируется врачом. Начиная с 3-й недели, разрешается переход на обычное питание с тщательным пережевыванием пищи.

  В последующем пациенту, перенесшему бандажирование желудка, необходимо постоянное наблюдение у специалиста-хирурга. В течение первого года после операции осмотры производятся один раз в 3 месяца, в течение второго года - один раз в 6 месяцев, в последующем - один раз в год. При необходимости осуществляются внеплановые осмотры.

  В нашей клинике ведение пациентов с избыточной массой тела и ожирением осуществляется специалистами, сертифицированными в соответствии с требованиями Международной федерации хирургии ожирения (IFSO). Более подробную информацию о данном виде хирургического лечения ожирения вы можете получить, проконсультировавшись в нашем отделении.

  Консультации проводят бесплатно по предварительной записи по телефонам:
    для звонков из Москвы: 8-499-612-72-54, 8-499-612-92-79 (тел./факс).
    для междугородних и международных звонков: +7-499-612-72-54, +7-499-612-92-79(тел./факс).
Запись производится ежедневно с 9:00 до 15:00 (понедельник - пятница) и с 13:00 до 15:00 (суббота).

Адрес: ул. Ак.Миллионщикова, д.1. Контактные телефоны: +7-499-612-72-54, +7-499-612-92-79. Электронная почта: info@79plastika.ru